Optimising Post-Operative Imaging in Hemiarthroplasty.

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] Conflict of interest statement: None declared. 10. Oper Orthop Traumatol. 2021 Jun;33(3):245-261. doi: 10.1007/s00064-021-00714-x. Epub 2021 May 27. [Hemiarthroplasty for geriatric femoral neck fractures]. [Article in German; Abstract available in German from the publisher] Hubert J(1), Beil FT(2), Ries C(2). Author information: (1)Fachbereich Orthopädie, Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, Gebäude Ost 10, 20246, Hamburg, Deutschland. j.hubert@uke.de. (2)Fachbereich Orthopädie, Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, Gebäude Ost 10, 20246, Hamburg, Deutschland. OBJECTIVE: Restoration of pain-free joint function by implantation of a bipolar hemiarthroplasty via anterolateral approach. INDICATIONS: Elderly multimorbid patients >70 years, age >80 years, low functional demand. CONTRAINDICATIONS: Infection. Relative contraindications: dysplastic hip joint. SURGICAL TECHNIQUE: Supine position. Anterolateral approach. Incision of the iliotibial tract and entering the interval between tensor fasciae latae muscle/gluteus medius muscle. Capsulotomy. Femoral neck osteotomy. Removal of the femoral head and determination of the size of the bipolar prosthetic head. Inspection of the acetabulum. Adduction, external rotation ("figure 4" position) of the leg. Medullary preparation of the femur with rasps up to the correct level and size of the planed stem. Ensure the correct rotation of anteversion (10-15°). Trial reduction and examination of hip stability. Verification with image intensifier. Cement restrictor, jet lavage, drying the medullary canal, injection of bone cement and insertion of the prosthetic stem. Assembly/attachment of the definitive bipolar head to the stem. Reduction of the joint. Wound closure. POSTOPERATIVE MANAGEMENT: Early mobilization and full weight bearing. Limitation of hip flexion >90°, rotation and adduction for 6 weeks. Venous thromboembolism prophylaxis. Osteoporosis evaluation and management. Clinical-radiological control (after 6 weeks, 1/3/5 years). RESULTS: The implantation of a cemented hemiarthroplasty using the anterolateral approach is a muscle-sparing and dislocation-safe surgical procedure with a low risk of revision, which enables early patient mobilization and a good hip joint function. Publisher: ZUSAMMENFASSUNG: OPERATIONSZIEL: Ersatz des Hüftgelenkes durch die Implantation einer bipolaren Hemiendoprothese (HEP) – anterolateraler Zugang. INDIKATIONEN: Geriatrietypische Multimorbidität und höheres Alter >70 Jahre, Alter >80 Jahre, geringer funktioneller Anspruch. KONTRAINDIKATIONEN: Floride Infektion. Relative Kontraindikationen: dysplastisches Hüftgelenk. OPERATIONSTECHNIK: Rückenlagerung. Anterolateraler Zugang. Eröffnung des Tractus, Eingehen in das Intervall zwischen M. tensor fasciae latae/M. gluteus medius. Kapselresektion. Schenkelhalsosteotomie. Inspektion des Acetabulums. Größenbestimmung des bipolaren Prothesenkopfes. Überführung des Beines bis maximal in die 4er-Position. Darstellen der Schenkelhalsebene und Femurpräparation mit den Schaftraspeln (Antetorsion: 10–15°) bis zur geplanten Größe/Position. Probereposition. Luxationsprüfung. Bildwandlergestützte Kontrolle. Zementstopper, Jet-Lavage, Trocknung des Markraumes und Zementierung des Originalschaftes unter Beachtung der Höhe/Anteversion. Montage/Implantation des bipolaren Originalkopfes mit der gewählten Kopflänge auf den Schaftkonus. Reposition des Gelenkes. Wundverschluss. WEITERBEHANDLUNG: Schmerzadaptierte Vollbelastung. Beugelimitation: 90° für 6 Wochen, keine forcierte Rotation/Adduktion. Thromboseprophylaxe. Osteoporosediagnostik/-therapie. Klinisch-radiologische Kontrolle (nach 6 Wochen, 1/3/5 Jahren). ERGEBNISSE: Die Implantation einer zementierten bipolaren HEP über den anterolateralen Zugang ist ein muskelschonendes und luxationssicheres Operationsverfahren mit geringem Revisionsrisiko, das eine zügige Mobilisation der Patienten bei guter Funktion des Hüftgelenkes ermöglicht. DOI: 10.1007/s00064-021-00714-x