Articular fractures of the distal humerus.

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] 3. Pan Afr Med J. 2020 Aug 25;36:346. doi: 10.11604/pamj.2020.36.346.24516. eCollection 2020. [Sub- and intercondylar fractures of the distal humerus in adults]. [Article in French] Lemsanni M(1), Chafik R(1), Madhar M(1), Elhaoury H(1), Najeb Y(1). Author information: (1)Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Hôpital Ibn Tofail, Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Marrakech, Maroc. Erratum in Pan Afr Med J. 2021 Feb 10;38:152. doi: 10.11604/pamj.2021.38.152.28075. INTRODUCTION: complete joint fractures of the lower end of the humerus are rare and severe injuries in adults, affecting the functional prognosis of a narrow and complex joint such as the elbow. Multiple therapeutic options are available, but osteosynthesis is widely used provided that it can recover stable, mobile, and painless joint. The purpose of our study was to describe the epidemiological, clinical, radiological and therapeutic features of these fractures, as well as to evaluate functional outcomes in our patients. METHODS: we conducted a 3-year prospective study (January 2014-December 2016) of 38 patients older than 16 years admitted with complete sub- and intercondylar joint fracture of the lower extremity of the humerus (classified as type C according to the AO classification). They underwent surgery via transolecranian posterior approach with fixation of one or two screw plates based on anatomopathological diagnosis. Patients were followed-up for a mean period of 34 months. RESULTS: these conditions had bimodal distribution, affecting young male subjects on the one hand and elderly female subjects on the other. The main cause of fractures was road accidents (78%). During the follow-up period, one case had superficial surgical site infection and there were no cases of dismantling of equipment or pseudarthrosis. No complications after osteosynthesis for olecranon fractures were recorded in our case series. Stiffness at the elbow-joint was defined as bending/extension arc less than 50°; elbow stiffness was found in 25% of patients. Functional results were assessed using the Mayo-Clinic or Mayo-Clinic Elbow Performance Score (MEPS) with an average score of 86. Conclusion: based on our results, transolecranon posterior approach is the best option for these fractures, since it allows good joint exposure. This is essential for perfect anatomical restitution and stable osteosynthesis in order to undertake early and adapted rehabilitation. INTRODUCTION: les fractures articulaires complètes de l’extrémité inférieure de l’humérus de l’adulte sont des lésions rares et graves. Les options thérapeutiques sont nombreuses mais le traitement chirurgical par ostéosynthèse est ardemment défendu. L’objectif de notre travail a été de décrire les caractéristiques épidémiologiques, clinico-radiologiques et thérapeutiques de ces fractures, ainsi que d’évaluer les résultats fonctionnels obtenus chez nos patients. MÉTHODES: nous avons mené une étude prospective sur une période de 3 ans, portant sur 38 patients admis pour fracture articulaire complète sus et inter-condylienne de l’humérus distal (classée type C selon la classification de l’AO), traités chirurgicalement par voie postérieure trans-olécranienne avec un recul moyen de 34 mois. RÉSULTATS: nous avons remarqué une distribution bimodale avec une atteinte du sujet jeune de sexe masculin d’une part, et une survenue chez les femmes âgées d’autre part. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique chez 78%. Lors du suivi, nous avons noté un seul cas d’infection superficielle du site opératoire et il n’y a eu aucun cas de démontage du matériel ni de pseudarthrose. De surcroit, aucune complication de l’ostéosynthèse de l’olécrane n’a été enregistrée. Les résultats fonctionnels ont été très satisfaisants avec un score de Mayo-Clinic Elbow Performance Score (MEPS) moyen de 86. CONCLUSION: nous considérons que la voie postérieure trans-olécranienne semble être la meilleure voie d’abord de ces fractures puisqu’elle permet une bonne exposition articulaire, condition sine qua non pour une restitution anatomique parfaite et une ostéosynthèse stable afin d’entreprendre une rééducation précoce et adaptée. Copyright: Meryem Lemsanni et al. DOI: 10.11604/pamj.2020.36.346.24516 PMCID: PMC7664147