[Spondylitis and spondylodiscitis].

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Abstract

[Indexed for MEDLINE] Conflict of interest statement: Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: T. Diekhoff und D. Deppe geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. 12. Radiologie (Heidelb). 2025 Sep;65(9):656-665. doi: 10.1007/s00117-025-01482-6. Epub 2025 Jul 31. [Osteomyelitis in adults]. [Article in German; Abstract available in German from the publisher] Camp L(1), Weber MA(2). Author information: (1)Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Kinder-, und Neuroradiologie (IfDIR), Universitätsmedizin Rostock, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057, Rostock, Deutschland. laurenz.camp@med.uni-rostock.de. (2)Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Kinder-, und Neuroradiologie (IfDIR), Universitätsmedizin Rostock, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057, Rostock, Deutschland. BACKGROUND: Osteomyelitis (OM) refers to inflammatory diseases of the bone caused by microorganisms. A continuous increase in the prevalence of osteomyelitis has been observed. Despite advances in medical care, early diagnosis remains challenging due to initially nonspecific symptoms, particularly in elderly or immunocompromised patients. OBJECTIVE: This article aims to provide a structured overview of the pathogenesis of OM, the role of imaging, and the most important differential diagnoses. METHODS: Narrative, literature-based review incorporating current guidelines, radiological protocols, and imaging characteristics. RESULTS: Magnetic resonance imaging (MRI) is the diagnostic gold standard. It enables early detection of bone marrow edema and inflammatory changes. The "penumbra sign" and the "ghost sign" contribute in distinguishing tumors and Charcot arthropathy, respectively. Computed tomography (CT) is essential for chronic OM and sequestrum detection. Flourodeoxyglucose-18 positron emission tomography (FDG-PET) can be helpful in unclear cases, particularly in patients with prosthetic implants. CONCLUSION: A multidisciplinary, imaging-guided approach is critical for early diagnosis, treatment planning, and follow-up in OM. Radiological signs such as the penumbra and ghost signs assist in differentiating from other conditions. Advances in MRI techniques (e.g., zero time echo [ZTE] sequences) and the use of hybrid nuclear medicine procedures expand diagnostic capabilities, enhance surgical planning, and optimize therapy and follow-up. Publisher: ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Die Osteomyelitis (OM) steht für entzündliche Erkrankungen des Knochens, hervorgerufen durch Mikroorganismen. Es wird eine kontinuierliche Steigerung der Prävalenz bei Osteomyelitiden beobachtet. Trotz moderner medizinischer Verfahren bleibt die frühzeitige Diagnose aufgrund zunächst unspezifischer Symptome, insbesondere bei älteren oder immungeschwächten Patienten, herausfordernd. FRAGESTELLUNG: Ziel dieses Artikels ist es, einen strukturierten Überblick über die Pathogenese der OM, die Bedeutung der Bildgebung und die wichtigsten Differenzialdiagnosen zu geben. METHODEN: Narrative, literaturgestützte Zusammenfassung unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien, radiologischen Protokolle und bildmorphologischen Merkmale. ERGEBNISSE: Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist Goldstandard in der Diagnostik. Sie erlaubt eine frühe Detektion von Knochenmarködemen und entzündlichen Veränderungen. Das Penumbra-Zeichen und das „ghost sign“ dienen als wichtige Differenzierungsmerkmale gegenüber Tumoren bzw. der Charcot-Arthropathie. Die Computertomographie (CT) ist bei chronischer OM und zur Sequesterdarstellung essenziell. Die Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie (FDG-PET) kann bei unklarer Diagnostik, insbesondere bei Implantaten, hilfreich sein. SCHLUSSFOLGERUNG: Ein interdisziplinärer bildgestützter Ansatz ist für die frühzeitige Diagnostik, Therapieplanung und Verlaufskontrolle bei einer OM entscheidend. Radiologische Zeichen wie das Penumbra- oder Ghost-Zeichen unterstützen die Abgrenzung zu Differenzialdiagnosen. Fortschritte in der MRT-Technik (z. B. Zero-Echo-Time[ZTE]-Sequenzen) und der Einsatz hybrider nuklearmedizinischer Verfahren erweitern die diagnostischen Möglichkeiten, verbessern die Planung chirurgischer Eingriffe und optimieren Therapie sowie Verlaufskontrollen. © 2025. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature. DOI: 10.1007/s00117-025-01482-6